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翰林眼科 > 近視雷射手術> 鼻淚管擴張術

免開刀鼻淚管擴張術

              淚腺分泌與眼淚流向  
患者眼淚流不停,常是一個惱人的症狀,而且含著淚看世界,常有如霧裡看花,但其原因並不單純,首先我們要知道淚液是由眼窩外上方內的淚腺所分泌,經由眨眼的動作,就可以將淚液經過眼瞼內側的淚點流出,經過淚小管、淚囊、到鼻淚管,從鼻子內排出,這也是”眼淚鼻涕直流”的原因,當我們傷心而流淚時,因大量眼淚經淚管流入鼻子,所以就好像也跟著流鼻涕了。所以打個比喻,淚腺就像天上的雲,分泌淚液就像下雨,雨到了地面經過坑洞或水溝,就像是淚點或淚小管,最後流出去。
              眼淚流不停的原因  
眼淚流不停,有二大原因,一是分泌過多,二是排出受阻。而分泌過多可能是結膜炎、配帶隱形眼鏡、角膜異物、乾眼、倒睫毛、或急性青光眼等原因,刺激眼角膜或結膜,使眼睛不舒服,分泌過多淚液而流淚。而排出受阻,從淚孔、淚小管、到最常見的鼻淚管阻塞,都有可能,輕者眼睛會整天溼溼的,重者一直流淚,而且眼分泌物增多,大多眼睛不會紅,另外眼瞼外翻或鼻部問題也會造成流淚不停,所以患者也要到耳鼻喉科作鼻部詳細檢查。
             鼻淚管阻塞之成因  

先天性

是嬰兒期就有鼻淚管阻塞。在胚胎發育過程中,鼻淚管的出口有一層膜,在胚胎末期或剛出生後,就會自然消失,若這層膜持續存在,嬰兒出生二週後,就會淚眼汪汪,家長會看見自己的小嬰兒即使沒在哭,也不斷流眼淚,這可能就是先天性鼻淚管阻塞。這時要趕快給眼科醫師檢查,一旦確定,可先作鼻淚管按摩,也就是父母用拇指按住眼瞼內側的淚囊,用力順著鼻翼向著鼻孔方向滑動,並且按時點抗生素眼藥,以減少細菌感染,大約百分之九十的嬰兒在一歲之前都會治癒,另外百分之十的嬰兒,在一歲之後,可用鼻淚管探針穿刺,把鼻淚管出口那層膜刺破,治癒率可達百分之九十,但越晚就醫,拖到二歲以上,就很難用探針穿刺治癒了,就必須接受開刀才行。
後天性

大人鼻淚管阻塞最多是不明原因,大多發生在老年人或停經婦女,須以沖洗淚管檢查,已確定是否淚管有阻塞及阻塞的部位在何處,沖洗時會有點疼痛,但只需五分鐘即可。

一般鼻淚管阻塞除了流淚外,並不會造成失明,但有部分患者會產生淚囊炎的併發症,原因是鼻淚管阻塞後,淚水會積在淚囊中,就像一灘死水,容易造成細菌感染,因此病患眼瞼鼻側會腫起來,疼痛難當,若未及時就醫,則可能擴散成眼眶蜂窩性組織炎,而有失明的危險。

              鼻淚管氣球擴張術  
若有鼻淚管狹窄,可使用新式"鼻淚管氣球擴張術",不必開刀,於門診就可施行,只要局部麻醉,約十分鐘即可,利用氣球將狹窄之鼻淚管擴張後變寬,如果是嚴重阻塞,則須開刀治療。
 
 

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